Osteohondroza prsne hrbtenice je degenerativno-distrofični kronični proces poškodbe medvretenčnih ploščic in teles vretenc prsne hrbtenice. Ta bolezen je nekoliko manj pogosta kot osteohondroza vratne ali ledveno-križne hrbtenice. Vendar to ne pomeni, da osebi ne povzroča težav. Osteohondroza prsne hrbtenice se kaže predvsem z bolečinami v hrbtu in prsnem košu, lahko pa tudi bolečine v srcu, trebuhu, podobno kot angina pektoris ali jetrna kolika. V redkih primerih osteohondroza prsne hrbtenice postane vzrok za razvoj pareze mišic spodnjih okončin, oslabljene občutljivosti v njih, motenj medeničnih organov. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz uporabe zdravil in metod brez zdravil, včasih pa je potrebna celo operacija. Iz tega članka boste izvedeli o simptomih osteohondroze prsne hrbtenice in metodah njenega zdravljenja.
Torakalna hrbtenica
Torakalno hrbtenico predstavlja 12 vretenc, med telesi katerih so medvretenčne ploščice. Diske sestavljajo jedro pulposus in obročast fibrosus. Patološke spremembe na teh diskih, pa tudi na sosednjih fasetnih sklepih, širjenje kostnih bodic vzdolž robov teles vretenc, distrofični procesi v hrbtenicah in postanejo neposredni vzrok za bolečine v hrbtu.
Treba je razumeti, da osteohondroza kot bolezen redko prizadene le en del hrbtenice. Običajno je ta proces razpršen, v večji ali manjši meri izražen v različnih delih hrbtenice.
Nekatere strukturne značilnosti prsne hrbtenice povzročajo, da jo osteohondroza prizadene manj pogosto kot druge predele hrbtenice. Naštejmo te funkcije:
- manjša gibljivost prsne hrbtenice;
- prisotnost stičišč vretenc z rebri (kar v kombinaciji z prsnico ustvari močan okvir prsnega koša, manj nagnjen k poškodbam);
- majhna debelina medvretenčnih ploščic;
- fiziološka kifoza (upogibanje v anteroposteriorni smeri z izboklino, usmerjeno nazaj) prsne hrbtenice, zato največja aksialna obremenitev pade na sprednji in ne na zadnji del diska.
Druga značilnost ne zgradbe, temveč razvoja osteohondroze prsne hrbtenice, ki določa tudi manjšo pogostnost bolečin v prsni hrbtenici, je ta, da lahko obstoječe morfološke osnove osteohondroze v tem delu še dolgo ostanejo klinično "neumne". Se pravi, da obstajajo spremembe, ki pa bolnika ne motijo.
Pa vendar, ob prisotnih izzivalnih dejavnikih, kot so sedeči življenjski slog (vključno z leti dela za mizo ali vožnjo avtomobila), poškodbe, slaba drža, povešene hrbtne mišice, težko fizično delo v prisilnem položaju, osteohondroza prsne hrbtenicepokaže svoj pravi obraz.
Simptomi osteohondroze prsne hrbtenice
Glavni klinični simptom osteohondroze prsne hrbtenice, tako kot drugi deli, je bolečina. Bolečine v hrbtu, bolečinah v prsih, celo bolečina v notranjih organih. V medicini je običajno razlikovati več bolečinskih (in ne le bolečinskih) sindromov osteohondroze prsne hrbtenice. Skupno so razdeljeni v dve skupini:
- refleks;
- stiskanje.
Refleksni sindromi so klinične manifestacije stimulacije hrbteničnih receptorjev. To so receptorji za vezi, kapsule medvretenčnih sklepov, medvretenčne ploščice, ki prejemajo patološke impulze pri osteohondrozi. Refleksne sindrome lahko poleg bolečine spremljajo mišična napetost, vegetativne motnje v mehkih tkivih in notranjih organih. Takšne spremembe temeljijo na naslednjem dejstvu: stimulacija receptorjev vodi do širjenja vzbujanja na bližnje strukture hrbtenjače (natančneje na segmente hrbtenjače). To so lahko nevroni, odgovorni za potenje določenega področja kože, ki uravnavajo temperaturo istega območja, sodelujejo pri zagotavljanju aktivnosti notranjih organov (srce, jetra, črevesje itd. ), Ohranjajo tonus mišic in krvnih žil, ki oskrbujejo vse te strukture. In ko se vznemirjenje prenese na te nevrone, se pojavijo ustrezni simptomi kršitve aktivnosti nekaterih formacij. Zato je takšna situacija povsem možna, kadar bolečino v trebuhu ali na območju srca povzroča osteohondroza prsne hrbtenice.
Kompresijski sindromi se pojavijo, ko je živčni koren stisnjen (manj pogosto raztegnjen), ko zapusti medvretenčni odprtino, tkivo hrbtenjače ali žile, ki ga hranijo. Kompresijske sindrome skoraj vedno povzroča obstoječa hernija diska. Najpogostejše so kile spodnjih prsnih segmentov. Glede na smer in lokacijo kile oseba doživi določene simptome. To lahko predstavimo na naslednji način:
- Mediane (mediane) kile spremlja razvoj mišične oslabelosti simetrično na obeh nogah, izguba občutljivosti na njih. Hkrati ni sindroma bolečine, značilnega za stiskanje živčne korenine;
- lateralne (lateralne) kile kažejo izključno bolečino, povezano s stiskanjem živčne korenine;
- medio-lateralne kile združujejo klinične simptome obeh prejšnjih skupin, na strani štrlečega diska prevladujejo le mišična oslabelost in senzorične motnje.
Kakšne sindrome obravnavamo v okviru osteohondroze prsne hrbtenice? Pogovorimo se podrobneje o vrstah refleksnih in kompresijskih sindromov te stopnje.
Refleksni sindromi
Dorsago- ostra nenadna bolečina v prsnem delu hrbtenice. Je ostre narave, ki ga bolniki pogosto opisujejo kot udarec z bodalom. V bistvu se čuti med lopaticami, da se lahko srcu, prsnici. Bolniki se bojijo giba in celo globoko vdihnejo, ker se bolečina od tega stopnjuje (kot da spet strelja). Pogosto se podobni simptomi pojavijo po daljšem bivanju v fiksni neprijetni drži, medtem ko opravljate monotono delo. Nenaden premik po tem povzroči dorsago pri ljudeh z osteohondrozo prsne hrbtenice. Pri palpaciji prsne hrbtenice se pokaže napetost paravertebralnih mišic v obliki valja in njihova bolečina.
Včasih lahko takšno bolečino obravnavamo kot srčni napad, tako pacientu se zdi tako močan in nenaden. Odvzeti elektrokardiogram pa nima nobenih nepravilnosti in uporaba nitroglicerina pod jezikom ne odpravi bolečine.
Dorzalgijaje druga vrsta refleksnega sindroma na torakalni ravni. Gre za bolečinski sindrom, ki se pojavlja postopoma. Bolečina je lahko lokalizirana v katerem koli delu hrbta, prsnem košu. Boleče boleče, dolgočasno, včasih z odtenkom pekočega (kar je povezano z draženjem vegetativnih struktur). Poslabšajo ga premiki hrbtenice, upogibanje, vrtenje okoli osi, kašljanje ali kihanje, vožnja po neravnih cestah.
Bolečino lahko čutimo vzdolž medrebrnih prostorov na eni ali obeh straneh. Ta značilnost je posledica poteka živčnih vodnikov (medrebrni živci in žile se nahajajo v medrebrnem prostoru). V tem primeru se bolečina po analogiji z bolečino v skodle imenuje medrebrna nevralgija.
Če je bolečina lokalizirana na sprednji steni prsnega koša, jo imenujemo tudi pektalgija. Vendar ga je mogoče čutiti le ponekod z nepoškodovanim hrbtom. Na primer, na območju ksifoidnega procesa ali na mestu pritrditve sternokleidomastoidne mišice. Pogosto je zaradi boleče in dolgočasne narave bolečine težko natančno ugotoviti, kje boli: bodisi nekaj v prsih bodisi na območju površinskih mehkih tkiv.
Dorsalgije lahko spremlja refleksna napetost paravertebralnih mišic, bolj izrazita na strani bolečine. V tem primeru mišična napetost seveda ni tako izrazita kot v podobni situaciji v ledvenem delu hrbtenice. A vseeno se pri palpaciji čuti zbijanje mišic, sam dotik pa povzroča nelagodje ali bolečino. Boleča je tudi palpacija medspinoznih prostorov in paravertebralnih točk na območju segmenta, ki ga prizadene osteohondroza.
Refleksni sindromi pri osteohondrozi prsne hrbtenice so veliko pogostejši od kompresije.
Kompresijski sindromi
Stiskanje živčne koreninenajprej spremlja sindrom bolečine. Bolečina je streljanje v naravi. Smer širjenja bolečine ustreza poteku živčnih vlaken. Pri torakalni osteohondrozi gre za medrebrne prostore. Ker nekatera živčna vlakna tvorijo pleksuse, ki sodelujejo pri inervaciji notranjih organov, lahko čutimo bolečino v prsih in trebuhu. Bolečina se stopnjuje pri gibanju, upogibanju telesa, kašljanju, kihanju, smehu (ker se v teh trenutkih napetost korenine poveča). V območju, ki ga stisnjeni koren inervira, lahko opazimo motnje občutljivosti: občutek plazenja, otrplosti, mravljinčenja. Dotik tega območja se morda ne bo počutil dobro. V primerih, ko je živčna korenina dlje časa podvržena stiskanju, se lahko pojavijo gibalne motnje, to je šibkost mišic, ki jih inervira. Mišice postopoma atrofirajo. Motnje gibanja pa so zelo redke, ker so najnovejše v kronologiji pojava vseh simptomov. Običajno oseba poišče zdravniško pomoč v fazi bolečine in senzoričnih motenj.
Stiskanje hrbtenjačese kaže kot šibkost v nogah s hkratnim povečanjem mišičnega tonusa (če je hrbtenjača stisnjena v spodnjem delu prsne hrbtenice, se mišični tonus zmanjša). Pojavijo se lahko patološki simptomi stopal (Babinsky in drugi). Izgubi se občutljivost v spodnjih okončinah, občutek dotika hladnega in vročega se ne razlikuje, razlika med samo dotikom in injekcijo. V primerih hudega stiskanja hrbtenjače se lahko pojavijo motnje uriniranja.
Stiskanje krvnih žil, ki oskrbuje hrbtenjačo, vodi do razvoja mieloihemije, to je podhranjenosti tkiva hrbtenjače. To, pa tudi stiskanje hrbtenjače, spremlja razvoj mišične oslabelosti (bolniki pravijo, da so "noge odpovedale"), izguba občutka in motnje v medenici.
Pošteno je reči, da je stiskanje hrbtenjače in njenih žil pri osteohondrozi prsne hrbtenice zelo, zelo redko.
Vegetativne sestavine osteohondroze prsne hrbtenice
Ker živčna vlakna, ki prihajajo iz prsne hrbtenice, vsebujejo avtonomne prevodnike, lahko draženje ali kršenje teh vlaken spremljajo avtonomni simptomi. To so lahko:
- suhost in luščenje kože na področju inervacije ločenega živca;
- lokalna kršitev potenja in termoregulacije (tudi glede na območje inervacije);
- mrzlica spodnjih okončin, krhki nohti na nogah;
- bolečine, ki simulirajo bolezni prebavil (na primer gastritis, čir na želodcu, holecistitis itd. );
- bolečine v ledvicah, ki pravzaprav nimajo nič skupnega s patologijo ledvic (sprememb urina in ultrazvoka ni);
- bolečine v območju srca, zelo podobne angini pektoris in celo miokardnemu infarktu.
Značilnost takšne bolečine je lahko dejstvo, da oseba morda ne čuti bolečine v hrbtu. To je sprva zavajajoče tako za pacienta kot za zdravstveno osebje pri iskanju zdravniške pomoči. Vendar pa izvajanje številnih dodatnih raziskovalnih metod omogoča izključitev patologije notranjih organov, nato pa se vzrok takšnih bolečin šteje osteohondroza prsne hrbtenice.
Zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice
Vse metode zdravljenja osteohondroze prsne hrbtenice so razdeljene na zdravilne in nemedicinske. V večini primerov učinkuje le kombinacija obeh skupin in bolezen se umakne. Čeprav morate razumeti, da se preprosto ni mogoče popolnoma znebiti osteohondroze prsne hrbtenice. Degenerativni proces lahko začasno ustavimo, upočasnimo, vendar nima povratnega razvoja.
Zdravilo
Glavne usmeritve izpostavljenosti zdravilom osteohondrozi prsne hrbtenice so odpravljanje bolečin, odprava mišične napetosti, izboljšanje mikrocirkulacije in trofičnost tkiv.
Nesteroidna protivnetna zdravila se uspešno uporabljajo za odpravo sindroma bolečine. Zdravila iz te skupine lahko zmanjšajo proces vnetja, odpravijo bolečino in blokirajo agregacijo trombocitov. Zdravila se predpisujejo v povprečju 7-14 dni. To je običajno dovolj za odpravo bolečine. Veliko jih je na voljo v različnih oblikah (tablete, kapsule, raztopine za injekcije, rektalne supozitorije), kar zagotavlja enostavnost uporabe. Prve dni zdravljenja se zdravila uporabljajo v obliki injekcij, nato pa se preidejo na tablete ali supozitorije. Ista zdravila se lahko istočasno uporabljajo lokalno: na prsnem delu hrbtenice. Poleg tega v ta namen obstajajo tudi različne oblike sproščanja: kreme, mazila, geli, obliži.
Včasih nesteroidna protivnetna zdravila niso dovolj za lajšanje bolečin. V takih primerih se zatecite k uporabi analgetičnih mešanic. Zmes se injicira intravensko v fiziološki raztopini ali glukozi.
Paravertebralna blokada ima dokaj dober in hiter analgetični učinek. To je vrsta medicinske manipulacije, ko se zdravilna snov injicira blizu hrbtenice intrakutano, subkutano, v debelino mišičnega tkiva, perinevralno (neposredno blizu živca ali korenine). Postopek zahteva določena znanja in izkušnje zdravnika.
Tudi lokalna dražilna in moteča mazila se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin pri osteohondrozi prsne hrbtenice. To so mazila, ki vsebujejo kačji strup, čebelji strup in izvlečke popra.
Mišično napetost lajšajo metode brez zdravil.
Diuretiki, hormoni, Escina Lysinat se uporabljajo za lajšanje edema živčne korenine.
Pentoksifilin, dipiridamol, komplamin, nikotinska kislina se uporabljajo za normalizacijo krvnega obtoka, izboljšanje prehrane tkiv in obnovo trofičnosti.
Pri osteohondrozi prsne hrbtenice so prikazani vitamini skupine B, ki delujejo protibolečinsko in nevrotrofično.
Ko je poslabšanje osteohondroze prsne hrbtenice zaustavljeno, se lahko zatečete k uporabi zdravil, ki izboljšujejo presnovo medvretenčnih ploščic in sklepov. To so tako imenovani hondroprotektorji. Ta zdravila spodbujajo regeneracijo sklepnega hrustanca, ustavijo degenerativni proces v medvretenčnih diskih. Predpisani so dolgo časa (3-6 mesecev).
Metode brez zdravil
Sem spadajo:
- masaža (klasična, točkovna, refleksno-segmentna);
- fizioterapevtske vaje;
- raztezanje krčevitih mišic (obstajajo posebne tehnike, raztezanje se ne izvaja po principu "kakor hočeš");
- akupunktura;
- plavanje (zelo koristno za vse bolnike s katero koli lokalizacijo osteohondroze);
- fizioterapija (ultrazvok, elektroforeza, amplipulz, diadinamični tokovi, blatna terapija itd. ).
Če kila, ki nastane kot posledica osteohondroze prsne hrbtenice, stisne hrbtenjačo, njene žile ali živčne korenine in hkrati povzroči mišično oslabelost, disfunkcijo medeničnih organov, izrazit bolečinski sindrom (odporen na uporabo zdravil), potem je vprašanje obravnavanoo izvajanju kirurškega zdravljenja.
Osteohondroza prsne hrbtenice ni smrtonosna bolezen, a bolnemu človeku povzroča veliko škode. Omejuje mu življenje, moti delo in dober počitek. Glavni simptom osteohondroze prsne hrbtenice je bolečina. Te bolezni se ni mogoče popolnoma znebiti, vendar je mogoče degenerativni proces začasno ustaviti in zmanjšati njegove manifestacije.